Корзина пуста
Главная »Проблемы и решения»Комплексная профилактика ВАП = снижению смертности на 40%

Комплексная профилактика ВАП = снижению смертности на 40%

04.12.2020
Комплексная профилактика ВАП = снижению смертности на 40%

ВАП является одной из важнейших проблем... ... характеризующейся высокой распространённостью, смертностью и расходами.

Лучший способ борьбы с ВАП – профилактика
 
• Примерно 86% случаев госпитальной пневмонии связаны с искусственной вентиляцией лёгких;
• ВАП может составлять до 60% от всех смертей, связанных с внутрибольничными инфекциями;
 • Примерно у 8-28% больных в ОРИТ развивается ВАП; Смертность у больных с ВАП составляет 20%-33%
• ВАП увеличивает время пребывания пациента в ОРИТ на 4 - 6 дней
 • Каждый случай ВАП увеличивает стоимость лечения на $20,000 - $40,000

Сравнение больных с ВАП и без

Ретроспективный обзор пациентов, поступивших в ОРИТ и пробывших на ИВЛ > 24 ч. ¹


таблица.jpg
t=(р<0,001)

 “Патогенез ВАП...связан с двумя различными, но взаимосвязанными процессами: колонизацией дыхательного и пищеварительного тракта болезнетворными бактериями и аспирацией контаминированного секрета.” — Kollef, et al. Respiratory Care, 2005 г. ²

Компания Intersurgical, совместно с компанией Halyard health, представляет ПРОГРАММУ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ, которая позволяет:
• Значительно сократить заболеваемость и смертность пациентов в отделениях реанимации;
• Снизить риск заражения медицинского персонала и оборудования;
• Сократить расходы на лечение и реабилитацию больных госпитальной пневмонией и ВАП.
схема.jpg
В программу входит:
1. Применение следующих изделий:
- Эндотрахеальные трубки с атравматичной полиуретановой манжетой, исключающей микроаспирацию (Halyard health, США);
- Закрытые аспирационные системы с портами множественного доступа, обеспечивающие возможность санации без разгерметизации дыхательного контура и контакта персонала с санационным катетером, а также безопасного проведения бронхоскопии и небронхоскопического забора материала для микробиологического исследования (Halyard health, США);
- Вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и фильтры-тепловлагообменники (Intersurgical, Великобритания);
- Антибактериальные дыхательные контуры, позволяющие заметно увеличить продолжительность их использования у одного пациента (Intersurgical, Великобритания);
- Наборы и системы по уходу за полостью рта KimVent Oral Care (Halyard health, США и Intersurgical, Великобритания);
- Катетеры для забора проб микробиологического материала методом небронхоскопического лаважа, исключающих контакт персонала с отбираемым материалом и не требующих разгерметизации дыхательного контура (Halyard health, США)

2. Обучение персонала больницы.

3. Подбор идеальной программы ухода дл каждого пациента. Эффективность данной программы подтверждена клиническими испытаниями в западных и отечественных лечебных учреждениях.

ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ И ВАП
на примере ухода за полостью рта (Oral Care) была апробирована и в дальнейшем внедрена в НМХЦ им. Пирогова, где недавно завершили первое в России исследование по гигиене полости рта. Результаты опубликованы в журнале «Главная медицинская сестра» за 2014г.

Цель исследования - сравнить эффективность методов ухода за полостью рта у больных на ИВЛ. Исследование проведено на базе отделения анестезиологии-реаниматологии (интенсивной терапии) ОАРИТ НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

В исследовании приняло участие 66 пациентов в возрасте 50,3-75,0 и 18 медицинских сестер.

Проведено сравнение двух методик обработки полости рта:
традиционной методики и методики с использованием специализированных наборов для ухода за полостью рта пр-ва Kimberly Clark. В результате, традиционному способу обработки полости рта в 100% случаев дана удовлетворительная оценка. Все отметили простоту использования специализированных наборов и высокую степень эффективности обработки полости рта с их помощью.³

Оценка методов обработки полости рта (данные анкетирования)

таблица 2

Использование специализированных наборов для ухода за полостью рта позволяет качественно улучшить результаты обработки слизистой ротовой полости у больных на ИВЛ, сократить время, затрачиваемое на манипуляцию (с 30 до 15 мин), что существенно повышает мотивацию медицинских сестер к выполнению мероприятий ухода за больными.

Кроме того, использование наборов приводит к значительному уменьшению частоты нозокомиальной пневмонии, позволяет отодвинуть сроки ее развития и существенно сократить использование антибактериальных препаратов.

Все это может приводить к снижению летальности у больных, которым проводится респираторная поддержка [выдержка из статьи, опубликованной в журнале «Главная медицинская сестра» № 5, 2014г. «Как повысить эффективность ухода за полостью рта у больных на ИВЛ», журнал «Главная медицинская сестра», 2014г. А.И.Пивкина, В.Г. Гусаров, И.В. Животнева, Г.Е.Бодунова. ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России]

¹ Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R, et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;122(6):2115-21.
²Kollef MH. What is ventilator-associated pneumonia and why is it important? Respiratory Care. 2005 June; 50(6): 714-724
³Пивкина А.И., Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Животнева И.В. Как повысить эффективность ухода за полостью рта у больных на ИВЛ. "Главная медицинская сестра" № 05 2014.

Вернуться к списку статей